Badan Layanan Umum Daerah atau disingkat BLUD berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 adalah Satuan Kerja Perangkat Daerah atau Unit Kerja pada Satuan Kerja Perangkat Daerah di lingkungan pemerintah daerah yang dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang dan/atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan keuntungan. Dengan adanya peraturan tersebut, Satuan Kerja Perangkat Daerah di lingkungan pemerintah daerah diarahkan untuk menjadi BLUD, salah satunya adalah rumah sakit.

Mata adalah aset tubuh kita yang sangat penting. Sebagian orang mengalami gangguan pada mata namun menyambunyikan enggan menggunakan kacamata dan akhirnya menggunakan lensa kontak. Lensa kontak sudah tidak asing lagi bagi masyarakat. Lensa kontak berfungsi untuk menambah ketajaman mata dan juga untuk penampilan, khususnya para wanita. Namun apakah mereka memikirkan risiko penggunaan lensa kontak? Pengguna lensa kontak berpotensi terkena bakteri, kuman, dan mikroba lainnya. Namun bukan berarti lensa kontak tidak boleh digunakan. Lensa kontak tetap bisa digunakan akan tetapi berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.

Rumah sakit syariah adalah salah satu jenis rumah sakit yang berkembang saat ini. Dewan Syariah Nasional (DSN) menjadi lembaga yang menetapkan fatwa mengenai rumah sakit syariah sekaligus mengawasi penerapan fatwa tersebut. Selain itu juga ada organisasi Majelis Upaya Kesehatan Islam Seluruh Indonesia (MUKISI) yang menghimpun penyelenggara dan pelaksana sarana kesehatan Islam yang bersifat Independen dan profesional.

Semua penyelenggaraan kegiatan kesehatan di rumah sakit syariah sudah diatur sampai ke akad – akad yang dilakukan di rumah sakit syariah. Akad – akad tersebut meliputi akad rumah sakit dengan tenaga medis dan non medis, rumah sakit dengan pasien, rumah sakit dengan pemasok alat kesehatan, serta rumah sakit dengan pemasok obat. Akad yang digunakan untuk pelaksanaan antara rumah sakit dengan tenaga medis dan non medis serta rumah sakit dengan pasien adalah akad ijarah. Untuk pelaksanaan antara rumah sakit dengan pemasok alat kesehatan diantaranya menggunakan akad ijarah, akad ijarah muntahiya bit tamlik, akad mudharabah, dan akad musyarakah mutanaqishah. Sedangkan akad yang digunakan antara rumah sakit dengan pemasok obat adalah akad ba’i dan akad wakalah bil ujrah.

Inovasi dalam kecerdasan buatan (artificial intelligence) dan wearable technology dapat membantu meringankan beban perawatan kesehatan global yang terus meningkat.  Selama periode 2000 sampai dengan 2015, rata-rata harapan hidup global meningkat menjadi 71.4 tahun. Seiring dengan fakta meningkatnya penduduk usia lanjut akan membutuhkan perawatan berkelanjutan untuk kondisi yang lebih kompleks di kemudian hari.  Tentunya hal ini akan mempengaruhi biaya.  Seiring dengan meningkatnya biaya obat-obatan dan prosedur baru akan menyebabkan “inflasi kesehatan” yang angkanya dapat melebihi industri lain.  Banyak sektor telah menggunakan teknologi untuk melakukan berbagai hal sayangnya sektor yang paling lambat untuk merespon teknologi adalah kesehatan.  Meskipun lambat dalam respon, namun terdapat hal yang cukup menjanjikan yaitu artificial intelligence (AI) yang secara signifikan dapat membantu menurunkan beban dokter, seperti membuat prediksi diagnosis untuk kasus-kasus radiologi, patologi, dermatologi, dan spesialisasi lainnya.

Penerapan nilai-nilai Islam dalam operasional rumah sakit syariah, mengharuskan manajer rumah sakit memahami permasalahan halal dan haram. Dalam kaidah Islam, halal bisa dipandang dari dua aspek. Pertama, kehalalan dari zat dalam hal ini di rumah sakit syariah dituntut semaksimal mungkin memberikan pelayanan dengan mempergunakan bahan maupun obat-obatan yang terjamin kehalalannya, kecuali untuk kasus darurat. Sementara kehalalan yang kedua adalah dari sisi transaksinya, rumah sakit syariah harus memahami transaksi-transaksi yang diperbolehkan dalam Islam dan yang dilarang.

Pelayanan kesehatan kepada pasien adalah bagian utama dari kegiatan di rumah sakit. Rumah sakit dituntut memberikan pelayanan kesehatan yang maksimal kepada pasien agar pasien merasa puas dengan pelayanan rumah sakit serta mendapatkan hasil yang terbaik. Dalam pelayanan kesehatan rumah sakit syariah, tidak hanya memperhatikan tingkat kepuasan pasien dan hasil yang maksimal. Namun pelayanan rumah sakit syariah juga harus memperhatikan kaidah Islam dalam pelayanan kesehatan. Misalnya dalam penempatan pasien dan pemeriksaan pasien harus dipisah dan disesuaikan. Ruang perawatan  pasien laki-laki dan perempuan harus terpisah. Pasalnya, pasien perempuan memerlukan area privasi karena seperti diketahui bersama, aurat perempuan tidak boleh terlihat oleh yang bukan mahramnya.

Tindakan medis di rumah sakit syariah juga harus sesuai dengan kaidah Islam. Misalnya dalam melakukan anestesi, penjadwalan operasi, pemasangan kateter, dan lain-lain. Pelaksanaan operasi dilakukan tidak melewati waktu shalat, kecuali dalam keadaan darurat. Pemasangan kateter juga harus disesuaikan dengan jenis kelamin, perawat laki-laki memasang kateter pasien laki-laki dan sebaliknya. Begitu juga dengan pemeriksaan yang lain, pemeriksaan harus dilakukan sesuai dengan jenis kelamin, dokter/perawat laki-laki melakukan pemeriksaan terhadap pasien laki-laki dan sebaliknya, kecuali dalam keadaan darurat. Mungkin terdengar rumit karena semua harus disesuaikan dengan syariat Islam, namun hal tersebut bisa dilaksanakan jika rumah sakit serius dalam menjalankan prinsip syariah. Dengan penyesuaian pemeriksaan berdasarkan jenis kelamin juga bermanfaat untuk mencegah tindak pelecehan seksual dan tentunya menghindari dosa.

Selain pelayanan medis, rumah sakit syariah juga melakukan pelayanan non medis seperti menyediakan makanan yang dilakukan oleh instalasi gizi untuk pasien khususnya pasien rawat inap. Hal ini membuat instalasi gizi juga menjadi perhatian dalam mengelola rumah sakit syariah. Gizi atau makanan yang diberikan kepada pasien tidak hanya memenuhi kebutuhan dari nilai gizi semata, namun dalam aspek syariah juga harus diperhatikan. Kehalalan bahan makanan dan pengolahannya menjadi perhatian utama pada instalasi gizi. Bahan makanan harus berasal dari bahan makanan yang halal, diperoleh dengan cara yang halal, serta diolah dengan cara yang halal juga. Sehingga rumah sakit syariah harus selektif dalam memilih supplier bahan makanan, sehingga hanya yang makanan yang halal yang diperoleh rumah sakit.

Pelayanan non medis selain dari aspek makanan juga bisa dilakukan dari aspek kerohanian. Rumah sakit dapat memberikan bimbingan kepada pasien untuk berdzikir serta rumah sakit juga dapat memberikan pelayanan ruqyah syar’iyyah. Hal tersebut karena pengobatan dalam Islam tidak hanya melalui medis saja namun bisa juga melalui non medis, seperti ruqyah syar’iyyah. 

Oleh: Husniawan Prasetyo Adhi

Indonesia merupakan negara dengan populasi penduduk mayoritas muslim. Hal ini berpengaruh dengan kebutuhan akan pelayanan yang sesuai dengan ajaran Islam, khususnya dalam pelayanan kesehatan. Seorang muslim melaksanakan ajaran Islam tidak hanya yang berhubungan dengan Tuhannya atau sering disebut ibadah mahdhoh, namun seorang muslim juga tidak boleh melupakan ibadah yang berhubungan dengan sesama manusia atau sering disebut ibadah mu’amalah. Dalam bermu’amalah juga harus sesuai dengan syariat Islam, karena seorang muslim harus memeluk Islam secara menyeluruh (kaffah). Hal ini termasuk dalam akses layanan kesehatan. Sehingga fasilitas kesehatan sangat dibutuhkan oleh masyarakat muslim, namun apakah pelayanan kesehatan di Indonesia sudah sesuai dengan syariat Islam? Pertanyaan tersebut mungkin pernah terlintas dibenak kita sebagai seorang muslim.

Dewasa ini, di Indonesia sudah ada beberapa lembaga dengan tambahan kata “syariah”, misalnya perbankan syariah, asuransi syariah, dan lain-lain. Tentunya dengan adanya tambahan syariah maka lembaga tersebut dijalankan sesuai dengan kaidah Islam. Begitu pula dengan rumah sakit, jika terdapat  tambahan kata syariah tentunya rumah sakit harus dijalankan sesuai dengan kaidah Islam. Islam itu menyeluruh, segala sesuatu ada aturannya, bahkan dalam menjalankan kegiatan rumah sakit. Menjadi rumah sakit syariah tidak hanya menjalankan ajaran Islam semata, namun bisa menjadi nilai tambah rumah sakit itu sendiri. Hal itu karena pelayanan rumah sakit yang sesuai dengan syariat Islam akan lebih dipilih oleh masyarakat muslim, terlebih lagi di Indonesia yang penduduk mayoritas memeluk agama Islam.

Rumah sakit syariah harus dijalankan sesuai dengan kaidah Islam secara menyeluruh. Dalam aspek  pelayanan, keuangan, farmasi, pengelolaan gizi, pengelolaan laundry, dan lain-lain. Misal pada aspek pelayanan, pasien laki-laki dan pasien perempuan dipisah tempat perawatannya. Untuk tindakan operasi juga dilakukannya tidak bertepatan pada waktu sholat, kecuali pada tindakan operasi darurat. Dalam hal investasi, rumah sakit harus menggunakan sumber dana yang halal, sama halnya dalam aspek transaksi keuangan juga harus sesuai dengan kaidah Islam, tidak mengandung unsur riba, gharar, maysir, denda, dan lain-lain. Begitu juga dengan pengelolaan instalasi gizi, harus menggunakan bahan-bahan makanan yang halal.

Saat ini sudah mulai muncul rumah sakit-rumah sakit syariah di Indonesia. Akan tetapi pertanyaannya, apakah semua aktivitas di rumah sakit tersebut sudah sesuai dengan hukum syariah yang ada? Jangan sampai rumah sakit syariah hanya sebagai nama saja dan belum menerapkan kaidah Islam di semua aktivitas rumah sakit. Indonesia sudah memiliki Dewan Syariah Nasional dan MUKISI (Majelis Upaya Kesehatan Islam Seluruh Indonesia) yang akan mengarahkan rumah sakit yang ingin menerapkan kaidah-kaidah Islam di semua aktivitas rumah sakit. Jika semua aktivitas rumah sakit sudah dilakukan sesuai kaidah Islam, maka bisa dikatakan rumah sakit itu syariah. Namun jika rumah sakit belum sepenuhnya sesuai kaidah Islam maka belum bisa dikatakan rumah sakit itu syariah. 

Oleh: Husniawan Prasetyo dan Miftakhul Fauzi

Barkah Wahyu Prasetyo dan Miftakhul Fauzi 

Limbah rumah sakit merupakan semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit dalam bentuk cair, padat, maupun gas yang berbahaya karena dapat bersifat racun dan juga radioaktif. Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan (KLHK) memperkirakan tumpukan limbah medis di rumah sakit seluruh Indonesia mencapai 8.000 ton. Hal itu dinilai karena pengolahan limbah medis yang belum memenuhi syarat.

Rumah sakit-rumah sakit yang memiliki incenerator yang memenuhi syarat tentunya dapat mengelola limbah medis sendiri. Bagi rumah sakit-rumah sakit yang tidak memiliki incenerator telah melakukan upaya dalam menangani limbah medisnya, seperti melakukan kerjasama dengan pihak ketiga untuk mengelola limbah medis. Akan tetapi dikutip dari halaman website Persi masih terjadi penemuan limbah medis di tempat pembuangan sampah umum, bahkan di jalanan di Cirebon Jawa Barat. Sampah yang berupa kantong infus hingga tabung berisi darah pun berserakan di jalanan dan menyita perhatian publik.

Fenomena gunung es pengelolaan limbah rumah sakit menyeruak di akhir rahun 2017. Hal ini dipicu ditemukannya limbah medis yang tercecer di TPA Kota Cirebon. Jejak limbah yang ditemukan dalam kasus ini menyeret 34 rumah sakit. Kejadian ini menyadarkan kepada khalayak ramai, bahwasanya limbah B3 rumah sakit belum dikelola secara tepat. Berdasarkan survey data persi kepada 95 rumah sakit yang dilakukan PERSI, fakta yang tak kalah mengejutkan adalah sebagian besar rumah sakit (hampir 70%) tidak memiliki pengelolaan limbah padat. Dari 30% yang memiliki alat pengolah limbah padat (incenerator) baru 55% yang memiliki izin. Hal ini menyadarkan bahwa sebagian besar limbah rumah sakit tidak tertangani dengan tepat.

Pengelolaan limbah yang tidak sesuai, sangat membahayakan bagi pasien, keluarga pasien, staf rumah sakit dan masyarakat sekitar. Potensi penyebaran berbagai penyakit semisal HIV, Hepatitis B, dan penyakit menular lainnya akan meningkat. Untuk mengatasi permasalahan tersebut perlu adanya solusi bersama dari semua pihak. Salah satu solusi permasalahan jangka pendek yang telah dilakukan adalah melibatkan industri semen yang memiliki pembakaran tinggi dalam produksinya untuk dimanfaatkan sebagai pembakar limbah B3 rumah sakit. Kementrian lingkungan hidup telah menunjuk PT Indocement, PT Holcim, PT Semen Padang dan PT Cemindo untuk membantu pemusnahan limbah medis rumah sakit di Indonesia.

Pengelolaan limbah medis sebenarnya telah diatur dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 101 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun. Pada Pasal 3 disebutkan bahwa setiap orang yang menghasilkan limbah B3 wajib melakukan pengelolaan limbah B3 yang dihasilkan. Akan tetapi jika tidak mampu mengelola limbah B3, dapat diserahkan kepada pihak ketiga yang telah mendapatkan izin dari pemerintah.

Dalam prakarsa pengelolaan limbah medis jangka panjang perlu difikirkan untuk membuat pusat-pusat pengelolaan limbah medis di seluruh wilayah indonesia, mengingat rumah sakit tersebar di seluruh pulau di Indonesia. Sementara, pengelola limbah maupun pabrik semen saat ini banyak terkonsentrasi di Pulau Jawa & Sumatera saja. Rumah sakit didorong dan dibantu untuk menyediakan pengelolaan limbah medis secara mandiri dan layak sesuai peraturan kementerian lingkungan hidup, serta perlu adanya pusat-pusat pengelolaan limbah di setiap provinsi di Indonesia. 

Sumber:

1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 101 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun
2. persi.or.id 

Tembakau yang merupakan salah satu komposisi dari rokok termasuk dalam produk pertanian yang berasal dari hasil bumi dan tergolong dalam komoditas perkebunan. Tembakau merupakan salah satu bahan baku rokok dan cerutu. Tembakau memiliki kandungan nikotin tertinggi dibandingkan dengan tumbuhan lainnya. Akan tetapi tembakau tidak mengandung tropan alkaloida yang beracun bagi manusia.

Tembakau sering digunakan masyarakat dunia untuk bahan baku rokok dan cerutu. Dikutip dari Republika.com, jumlah perokok di Indonesia setiap tahunnya meningkat sekitar 16%-17%. Hingga akhir 2015 tercatat sebanyak 70 juta perokok di Indonesia. Dari jumlah tersebut, sekitar 76% diantaranya adalah perokok laki-laki. Jumlah perokok perempuan hanya sekitar lima persen sementara sisanya merupakan perokok pasif.

Penggunaan tembakau dapat menimbulkan kontroversi antar masyarakat dan lembaga pemerintah khususnya dalam memahami keberadaan rokok di Indonesia. Beberapa ada yang berpendapat tentang manfaat rokok hingga bahaya rokok yang mengancam kesehatan masyarakat. Tak dapat dipungkiri lagi bahwa tingginya cukai rokok disebut-sebut sebagai salah satu penyumbang devisa yang besar. Selain itu rokok Indonesia mampu mendatangkan rezeki bagi pihak-pihak yang terkait, seperti para petani tembakau, pengusaha rokok, pekerja pabrik rokok, penjual rokok serta orang-orang yang menjual jasa pada pengusaha pabrik rokok.

Di samping menambah kekayaan negara, hal yang perlu diperhatikan dari berkembangnya rokok di Indonesia adalah banyaknya generasi muda yang akhirnya terancam kesehatannya. Mayoritas opini publik yang berkembang selama ini menghakimi rokok sebagai pembunuh nyawa secara perlahan. Kebijakan negara dalam meningkatkan bea cukai rokok ternyata tidak mampu untuk membatasi peredaran rokok, karena para perokok tetap saja membeli dan mengkonsumsi rokok walaupun harga rokok terus naik.

Perlu disadari bersama bahwa ada banyak bahaya dalam 1 puntung rokok. Rokok memiliki banyak bahan kimia yang berbahaya. Masuknya semua bahan kimia tersebut dapat merusak fungsi organ tubuh, menyerang saraf, menurunkan daya pikir dan menyerang gen. Sudah banyak penelitian kesehatan yang menyatakan bahwa rokok memicu terjadinya kanker, seperti kanker paru, emfisema, mulut, esofagus, pankreas, ginjal, kandung kemih, dan rahim. Selain itu, aterosklerosis atau pangerasan pembuluh darah bisa menyebabkan penyakit jantung, hipertensi, risiko stroke, menopause dini, osteoporosis, kemandulan, dan impotensi.

Selain perokok aktif, perokok pasif juga memiliki risiko yang besar dan bahkan lebih besar dari perokok aktif. Menurut para ahli kesehatan, sebanyak 25% zat berbahaya yang terkandung dalam rokok masuk ke tubuh perokok, sedangkan 75% beredar di udara bebas berbentuk asap yang berisiko masuk ke tubuh orang di sekitarnya. Perokok pasif berisiko lebih besar karena racun asap rokok yang terhisap tidak terfilter. Sedangkan racun rokok dalam tubuh perokok aktif terfilter melalui ujung rokok yang dihisap. Akan tetapi perokok aktif juga bisa sekaligus sebagai perokok pasif yang potensi  jauh bahayanya lebih besar daripada perokok pasif.

Secara keseluruhan rokok sangat membahayakan kesehatan, baik bagi perokok itu sendiri maupun bagi lingkungan sekitarnya. Oleh karena itu, bagi para perokok aktif, sebaiknya mulai menyadari bahaya merokok supaya dapat mengurangi konsumsi rokok secara perlahan dan menghindari untuk merokok di dekat orang lain, apalagi anak-anak untuk saling menjaga kesehatan bersama.

Sedangkan bagi pemerintah, penghasil devisa negara bukan hanya dari rokok melainkan masih banyak produk lainnya yang bernilai tinggi dan lebih bermanfaat bagi masyarakat. Memilih produk yang lebih aman, selain untuk menjaga kesehatan generasi penerus bangsa juga dapat menambah kekayaan negara. Harapannya generasi penerus bangsa dapat berpikir positif, cerdas, sehat dan berkualitas tinggi agar dapat memajukan bangsa.

Oleh : Yos Hendra

Sumber:

http://nasional.republika.co.id/berita/nasional/umum/16/05/28/o7vt17377-200-ribu-orang-meninggal-akibat-rokok-setiap-tahun

https://www.kompasiana.com/rianadewie/hari-tanpa-tembakau-sedunia-vs-devisa-negara-31-mei_556b6a3e957e61fc61709691

https://lifestyle.okezone.com/read/2017/05/31/481/1703952/mengulik-asal-muasal-hari-tanpa-tembakau-sedunia

http://www.beritasatu.com/kesehatan/424134-angka-kematian-akibat-rokok-terus-meningkat.html

Perbaikan kualitas kesehatan dan kondisi sosial masyarakat mendorong keberhasilan pencapaian sumber daya manusia.  Efeknya terjadi peningkatan jumlah penduduk usia lanjut ( ≥ 60 tahun). Indonesia sudah termasuk negara berstruktur tua dengan proporsi penduduk lansia >7%.  Secara global populasi lansia diprediksi terus mengalami peningkatan termasuk Asia, dimana pada 2015 sudah mulai menunjukkan populasi menua.

Berdasarkan data proyeksi penduduk, diperkirakan tahun 2017 terdapat 23.66 juta jiwa penduduk lansia di Indonesia (9.03%). Diprediksi jumlah penduduk lansia tahun 2020 (27.08 juta), tahun 2025 (33.69 juta), tahun 2030 (40.95 juta) dan tahun 2035 (48.19 juta).

Rasio ketergantungan penduduk lansia Indonesia pada tahun 2015 sebesar 13.8 artinya bahwa setiap 100 orang penduduk usia produktif harus menanggung sekitar 14 orang penduduk lansia.

Salah satu kelompok masyarakat yang paling membutuhkan pelayanan kesehatan adalah penduduk lanjut usia. Penduduk lanjut usia secara biologis akan mengalami proses penuaan secara terus menerus, dengan ditandai menurunnya daya tahan fisik sehingga rentan terhadap serangan penyakit yang dapat menyebabkan kematian.

Pada 2015, angka kesakitan lansia sebesar 28.62%, artinya bahwa dari setiap 100 orang lansia terdapat sekitar 28 orang diantaranya mengalami sakit. Bila dilihat berdasarkan tipe daerah, derajat kesehatan lansia yang tinggal di perkotaan cenderung lebih baik daripada lansia yang tinggal di perdesaan.

Gambar 2.  Angka Kesakitan Lansia Berdasar Tipe Daerah di Indonesia

Lansia juga membutuhkan perawatan kesehatan.  Berobat jalan dapat dilakukan dengan mendatangi tempat-tempat pelayanan kesehatan modern atau tradisonal tanpa menginap, termasuk mendatangkan petugas kesehatan. Dari tabel di bawah terlihat tiga tempat yang paling banyak didatangi oleh penduduk lansia untuk berobat jalan yaitu praktek dokter/bidan (43.11%), Puskesmas (25.97%) dan rumah sakit pemerintah (12.72%).

Tabel 1. Persentase Penduduk Lansia Sakit Yang Berobat Jalan Menurut Tipe Daerah di Indonesia Tahun 2015

Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar 2013 penyakit yang banyak dider0ita lansia adalah hipertensi (57.6%), artritis (51.9%), stroke (46.1%), masalah gigi dan mulut (19.1%), penyakit paru obstruktif menahun (8.6%) dan diabetes mellitus (4.8%). Sementara itu, bertambahnya usia menyebabkan menurunnya fungsi-fungsi organ tubuh dan menyebabkan diasibilitas.   Masa tua jika tidak dijaga dengan baik dapat mengakibatkan ancaman nyawa, sehingga segala upaya memang harus diubah, salah satunya dengan perilaku hidup sehat (PHBS) yang merupakan program pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Sumber :

Analisis Lansia di Indonesia 2017, Kementerian Kesehatan Indonesia.

Riskesdas 2013.