Liputan6.com, Jakarta : Kartu Jakarta Sehat (KJS) yang dipopulerkan Gubernur DKI Jakarta, Joko Widodo (Jokowi), memungkinkan warga tak mampu untuk tidak dipungut biaya saat berobat di rumah sakit. Lalu bagaimana dengan darah? Sebab, hingga kini masyarakat masih dibebani sejumlah uang untuk mendapatkan darah saat membutuhkan.

Namun, Ketua Palang Merah Indonesia (PMI), Jusuf Kalla, punya pandangan sendiri terkait permasalahan ini. “Siapa yang mau ongkosin PMI. Itu yang bayar pemda, yang bayar itu rumah sakit, bukan orang (pasien),” katanya saat menghadiri acara donor darah di Jakarta Golf Club, Jakarta, Minggu (14/4/2013).

Menurutnya, darah untuk masyarakat miskin tetap gratis. Itu hanya masalah siapa yang membayar. “Apakah itu rumah sakitnya, asuransinya, atau pemda. Bagi masyarakat itu bebas,” tambahnya.

Mantan Wakil Presiden itu menjelaskan, untuk setiap kantong darah, PMI membandrol Rp 250 ribu hingga Rp 300 ribu. Uang itu digunakan sebagai biaya perawatan, obat-obatan, dan peralatan.

Namun, jika ada rumah sakit yang menghargai darah lebih dari harga yang ditentukan, rumah sakitlah yang bertanggung jawab. “Intinya masyarakat tidak ambil darah. Rumah sakit yang minta ke PMI,” tandasnya.

Sumber: liputan6.com

Doctor-owned hospitals are earning many of the largest bonuses from the federal health law’s new quality programs, even as the law halts their growth.

The hospitals, many of which specialize in heart or orthopedic surgeries, have long drawn the ire of federal lawmakers and competitors. They say physicians often direct the best-insured and more lucrative cases to their own facilities, while leaving the most severely ill patients to others. Some researchers say the doctors’ financial interests encourage them to perform more tests and procedures, driving up the cost of care.

The health law halted construction or expansion of these hospitals except in unusual circumstances.

But physician-owned hospitals have emerged as among the biggest winners under two programs in the health law. One rewards or penalizes hospitals based on how well they score on quality measures. The other penalizes hospitals where too many patients are readmitted after they leave. There are more than 260 hospitals owned by doctors scattered around 33 states, according to Physician Hospitals of America, a trade group. They are especially prevalent in Texas, Louisiana, Oklahoma, California and Kansas.

Of 161 physician-owned hospitals eligible to participate in the health law’s quality programs, 122 are getting extra money and 39 are losing funds, a Kaiser Health News analysis shows. That’s a stark contrast with other hospitals — 74 percent of which are being penalized.

Medicare is paying the average physician-owned hospital bonuses of 0.21 percent more for each elderly patient during the fiscal year that ends Sept. 30, the analysis found. Meanwhile, the average hospital not run by doctors is losing 0.30 percent per Medicare patient.

Doctor-owned hospitals comprise nine of the 10 hospitals getting the largest bonuses in the fiscal year that began in October, the data show. The top one is Treasure Valley Hospital in Boise, Idaho, a 10-bed hospital that boasts a low patient-to-nurse ratio and extra attention, right down to thank-you notes sent to each discharged patient.

Physicians who own their own hospitals say they are not surprised they have done so well under the program. “From our hospital, which did pretty well, the single-minded obsession with quality has been the hallmark of our success,” said John Dietz, an orthopedist and part owner of Indiana Orthopedic Hospital in Indianapolis, which is getting a 0.72 percent bonus. “It’s the difference between renting a home and owning a home: the pride of physicians in owning the hospital.”

But Jean Mitchell, an economist at Georgetown University’s Public Policy Institute who has documented patterns of patient cherry-picking among these hospitals, said Congress should have excluded them from the program. “This is a disgrace,” she said. “Talk about a law that’s backfired.”

For smaller hospitals, the bonuses could be worth as little as $10,000 or as much as $300,000, depending on the size of the bonus and the amount of Medicare business they do this year. If a hospital earned $20 million for Medicare cases and won a 0.75 percent bonus, it would earn $150,000 extra.

Physician-owned hospitals are less likely to face penalties for high readmission rates because many do not take the heart failure and heart attack cases that Medicare analyzes when determining whether to levy a penalty. They also tend to have far fewer low-income patients, KHN’s analysis shows. It’s a population that is generally less able to buy medications, pursue follow-up appointments and find help while recuperating — problems that often send patients back to the hospital.

“These hospitals are on balance not seeing the same population,” said Daniel Podolsky, president of UT Southwestern Medical Center, a teaching hospital in Dallas. “A lot of that is the demographics and the geography.”

Ashish Jha, a professor at the Harvard School of Public Health, has documented how the readmission penalties are hitting safety-net hospitals particularly hard. “Providing extra rewards for hospitals that treat the healthiest, wealthiest patients just seems unfair,” he said.

Past research has shown that physician-owned hospitals score highly in following basic clinical guidelines and pleasing patients — the factors that Medicare is using to determine bonuses and penalties in its “value-based purchasing” program. Those successes are made easier by the fact that many of their patients come in for elective surgeries rather than emergencies, allowing for more orderly preparations than at a typical acute-care hospital.

“We do surgery, and we do surgery well,” said Robb Linafelter, chief executive of Lincoln Surgical Hospital in Nebraska, which is getting a bonus of 0.78 percent on each Medicare patient payment. He said because the doctors own the hospital, they can direct resources to best serve patients. His hospital offers single-bed rooms, interactive TVs and allows patients to order food from outside restaurants. “Those things are going to make the patient experience so much better,” he said. “At a community hospital, doctors don’t have control over where the dollars are spent.”

The actual amount of money involved for many of these hospitals this year is not substantial because many have small caseloads of Medicare patients, and the maximum bonuses are not enormous. “It’s not a significant amount, but I’ll take it,” Linafelter said. “It’s more of a recognition that we are a facility that is doing things right.”

— Kaiser Health News

Kaiser Health News is an editorially independent program of the Henry J. Kaiser Family Foundation, a nonprofit, nonpartisan health policy research and communication organization not affiliated with Kaiser Permanente.

Source: washingtonpost.com

Medan, (Analisa).Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM Medan merupakan rumah sakit pelopor akreditasi di Sumatera Utara (Sumut). Bahkan rumah sakit itu akan menuju Standar Akreditasi Internasional.

Hal itu diungkapkan Ketua Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) Pusat Dr. dr. Sutoto, M.Kes usai membuka acara Workshop Akreditasi Versi 2012 yang diselenggarakan PERSI Sumut di Hotel Novotel Soechi Medan, Kamis (11/4).

Karena itu lanjutnya, dalam workshop ini diminta kepada peserta benar-benar serius, sebab dalam kegiatan itu ada pedoman Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) tentang instrumen akreditasi. “Masing-masing elemen apa yang dilakukan sub player ada. Seperti pertanyaan untuk pasien dan rumah sakit. Begitu juga tugas implementasi mengenai kebijakan dan Standar Prosedur Operasional (SPO)”, terangnya.

Dia berharap para peserta jangan takut dan putus asa dalam meraih standar akreditasi. “Tapi tetap semangat bahwa kita juga mampu untuk mendapat akreditasi seperti Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan,” katanya.

Sementara Ketua PERSI Sumut dr. Azwan Hakmi Lubis SpA M.Kes menyampaikan, kegiatan workshop yang berlangsung 11-12 April 2013 sangat penting karena menurut UU tahun 2009 wajib hukumnya setiap rumah sakit di akreditasi. “Setiap rumah sakit akan di akreditasi setiap tiga tahun sekali,” ujarnya sembari menambahkah dari 198 rumah sakit yang ada di Sumut, hanya 30 persen yang sudah akreditasi.

Tegur RS Belum Terakreditasi

Azwan menegaskan, Kementerian kesehatan atau dinas kesehatan akan menegur rumah sakit yang belum terakreditasi. “Dampak yang dialami rumah sakit itu nantinya, perpanjangan izin rumah sakit akan sulit, mutu pelayananan akan menurun dengan sendirinya,” tandasnya sembari menambahkan peserta yang ikut workshop berjumlah 142 orang berasal dari Sumut, Jambi dan Aceh.

Hari I, materi yang disampaikan pada workshop itu antara lain Perubahan Paradigma Akreditasi (metode telusur, kelulusan,dll) dan Sasaran Keselamatan Pasien yakni Hak Pasien dan Keluarga, serta Manajemen Penggunaan Obat dengan Kualifikasi Pendidikan dan Staf oleh Dr. dr. Sutoto, MKes. Kemudian Akses Pelayanan dan Kontinuitas yakni Assesmen Pasien dan Pelayanan Pasien yakni Pelayanan Anestesi Bedah oleh Dr. Muki Reksoprodjo, SpOG,

Sedangkan di hari II, materi yang disampaikan Sasaran Milenium Development Goals, Manajemen Komunikasi dan Informasi, Pendidikan Pasien dan Keluarga, dan Persiapan Dokumen oleh Dr. Nina Sekartina, MHA. Selanjutnya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien, Pencegahan dan Pengendalian Infeksi serta Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan dan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan oleh Dr. Luwiharsih, MSc.

Sumber: analisadaily.com

Living in Southeast Volusia County comes with a price — higher hospital taxes.

“It’s a hefty bite for the people in Southeast Volusia,” said Joe Benedict, chairman of the Southeast Volusia Hospital District’s Board of Commissioners.

The owner of a $115,000 homestead property that falls in the Southeast Volusia Hospital District can expect to shell out $196.95 in hospital taxes. Just over the line in the Halifax Hospital Taxing District, the owner of the same home would pay only $81.25.

But two big changes could be in store for Volusia County’s hospital taxing districts, and either or both could lighten local tax bills.

Bert Fish Medical Center in New Smyrna Beach is looking to partner with a larger hospital system that would reduce the tax burden for Southeast Volusia. Meanwhile, the federal health care law could move the Sunshine State toward universal coverage, eliminating much of the reason why hospital taxing districts were created in the first place.

Gov. Rick Scott has endorsed tapping into $51 billion in federal funds and expanding Medicaid, a state-federal program that helps provide health care to the needy, to cover more than 1 million Floridians. Lawmakers so far have shot down expanding Medicaid, but they are debating alternative proposals that would extend coverage by subsidizing private insurance.

Republican Sen. Joe Negron’s plan would allow the state to still tap into federal funds, but competing proposals would forego federal funds and cover far fewer patients.

Volusia County is unique in that it has three hospital taxing districts, covering the Daytona Beach area, Southeast Volusia and West Volusia. Collectively, Volusia County taxpayers contribute $47.3 million to care for indigent patients and subsidize other health care services.

When the districts were created starting in the 1920s, Florida was still developing, and health care was radically different, said Dominic Calabro, president and CEO of Florida TaxWatch.

Times have changed. Medicare and Medicaid — social programs that helped to extend coverage to the elderly and needy — were created during the 1960s.

If Florida lawmakers were to expand Medicaid, many patients covered through taxpayer-supported patient assistance programs will gain insurance coverage. The health care law calls for 100 percent federal funding for the expansion for the first three years and at least 90 percent thereafter.

If that happens, it raises further questions about the necessity of hospital taxing districts and whether local dollars should be used to subsidize indigent care, said Calabro, who chaired a task force appointed by Gov. Scott to examine the state’s hospital taxing districts.

Sixteen hospital districts in Florida have the authority to levy taxes, according to the task force’s 2011 report.

“It’s like night and day from when these hospital taxing districts were established. They were established for different times and different purposes,” Calabro said. “If they are going to exist (after health care reform), they are going to exist for a very different reason, and they need to have a public reauthorization.”

But even if more people gain coverage, a need still exists for taxpayers to chip in for the community’s health care needs, said Ann Martorano, a spokeswoman for Halifax Health.

Halifax commissioners have steeply reduced the amount they collect in local taxes from about $52 million in 2006 to $15 million in 2012.

Still, Halifax Health, a 678-bed public hospital system, needs some taxpayer support to run the trauma unit and neonatal intensive care unit, services that aren’t moneymakers but provide a community benefit, Martorano said.

Elsewhere, the county’s hospital districts have taken different approaches on taxes.

Southeast Volusia has reduced its taxes in recent years, but is still collecting $15.4 million — nearly double the amount it did a decade ago.

Halifax Health’s larger size and better bond rating allow it to do more with less, which results in lower taxes for people living in its district, Benedict said. Bert Fish Medical Center, the hospital in the Southeast Volusia district, isn’t as well off, he said.

Halifax Health wants to merge with Bert Fish and is promising to cut the hospital tax rate for Southeast Volusia in half in five years.

Naples-based Health Management Associates is also vying to partner with Bert Fish. HMA officials say they would need the same level of tax funding for the next seven years. After that, the hospital would not need tax dollars, which could eliminate hospital taxes entirely, according to its proposal.

The West Volusia Hospital Authority, the only elected hospital taxing board in the county, has raised the amount it collects from $14.1 million in 2006 to $16.5 million in 2012. The money goes to clinics and helps subsidize indigent care at Florida Hospital DeLand and Florida Hospital Fish Memorial in Orange.

Expanding insurance coverage could result in taxes being reduced, said Andy Ferrari, a newly elected member to the hospital authority’s board. Regardless, taxpayers are getting a good bang for their buck because more than 90 percent of the dollars are channeled into meeting the community’s health care needs, he said.

“We are not just covering ER bills,” Ferrari said. “Folks who qualify are receiving primary care, orthopedics, psychiatric care. If they have a true medical need, it’s pretty much covered.”

Hospital taxes

— Sample tax amounts for a homestead property valued at $115,000:

Halifax Hospital: $81.25

Southeast Volusia: $196.95

West Volusia: $160.33

— Sample tax amounts for a business property valued at $250,000:

Halifax Hospital: $312.50

Southeast Volusia: $757.50

West Volusia: $616.65

Source : www.news-journalonline.com

PKMK Akan Menyelenggarakan Program Pelatihan dan Tur Bersama ke Hongkong

Program ini diselenggarakan oleh Asian Network for Capacity Building in Health System Strengthening bekerjasama dengan The World Bank Institute, The School of public Health and Primary Care, The Chinese University of Hongkong. Didasarkan pada peran swasta yang semakin meningkat dalam penyediaan layanan rawat jalan, rawat inap dan ambulatory care dan pada akhirnya ikut mewarnai mutu pelayanan pada masyarakat, maka dipandang perlu untuk melibatkan sektor swasta dalam penyusunan kebijakan.

Program pelatihan ini diselenggarakan di:

The JC of Public Health and Primary care, the Prince of Wales Hospital,
30-32 Ngan Shing Street, Shatin, New territories, Hongkong
27 Mei – 1 Juni 2013

Informasi dan pendaftaran lebih lanjut selambat-lambatnya 30 April 2013, silahkan

---

–

Telah Terselenggara Kuliah Terbuka “Climate Change and Human Health“

Kuliah terbuka ”Climate Change and Human Health” bersama narasumber Prof. Dr. Reiner Sauerborn dari Public Health Institut, Heidelberg University, Germany telah digelar pada Jumat, 19 April 2013. Kunjungan Prof. Sauerborn sebagai tamu di Fakultas Kedokteran UGM  berkaitan dengan adanya rencana kerjasama antara FK UGM dengan Public Health Institute of Heidelberg University khususnya dalam pengembangan kapasitas SDM. Kunjungan ini dimanfaatkan juga untuk memaparkan salah satu prioritas pemerintah Jerman yaitu adanya perubahan iklim dan bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatan. Prof Sauerborn yang merupakan spesialis kesehatan anak ini, dalam beberapa tahun terakhir memang mendalami masalah climate change. Salah satu dampak dari perubahan iklim ini adalah perubahan pola penyakit yang tentu saja harus menjadi perhatian seluruh pengambil kebijakan dan pengelola pelayanan kesehatan, termasuk di RS. Untuk mengikuti liputan mengenai kuliah umum ini, anda bisa .

Selain itu, pada minggu ini kami juga merangkum beragam hal yang sering kali ditanyakan oleh stakeholders RSUD dalam proses persiapan RS untuk menerapkan PPK BLUD. Berbeda dengan pertanyaan Seputar BLUD sebelumnya , rangkuman kali ini berasal dari hasil diskusi dengan pokja-pokja BLUD di RS yang sering menghadapi pertanyaan saat melakukan advokasi. Apa saja pertanyaan tersebut dan bagaimana menyikapinya, silahkan .

Bagi Anda yang terlah terdaftar sebagai Peserta Pelatihan Jarak Jauh Penyusunan Rencana Stratejik RS, silahkan ikuti terus langkah-langkah penyusunannya dan mengirimkan lembar kerja anda pada pengelola kursus untuk memperoleh feedback dari fasilitator. untuk masuk ke ruang kelas kursus.

Selamat beraktivitas,

Berikut ini adalah tanya jawab terkait dengan persiapan RSUD untuk menjadi BLUD, berisi rangkuman dari hasil workshop dan konsultasi yang dilakukan oleh PKMK FK UGM dengan beberapa RSUD di Indonesia. Saat membantu sebuat RSUD dalam persiapan menerapkan PPK BLUD, tim konsultan/fasilitator seringkali dihadapkan pada pertanyaan-pertanyaan dari RSUD yang didasari pada kebutuhan untuk mempersiapkan diri dalam melakukan advokasi dengan Pemda dan DPRD.

1. Mengapa setelah menjadi BLUD, anggaran yang diperlukan oleh RSUD justru lebih banyak dibandingkan dengan sebelum BLUD?

Jawab:

Anggaran tersebut diperlukan untuk peningkatan pelayanan. Jika selama ini pelayanan RSUD mutunya dibawah SPM, maka pasti RSUD mendapat banyak komplain dari masyarakat. Bapak/ibu pejabat daerah juga enggan berobat ke RSUD, dan lebih memilih ke RS swasta atau ke luar daerah. Mengapa? Karena pelayanan di RSUD dianggap buruk, tidak bermutu, apalagi bergengsi. Jadi RSUD membutuhkan anggaran tersebut untuk mengangkat kualitas pelayanan minimal agar sesuai dengan SPM.

Menjadi BLUD bukan berarti kemudian RS menjadi sebagai mesin uang (bagi Pemda). BLUD berarti menjadikan RS lebih bermutu. Jika RS bermutu, masyarakat yang sakit akan lebih cepat sehat kembali. Jika mereka sehat, mereka akan lebih produktif, bisa kerja lebih banyak, bisa membayar pajak lebih banyak. Kalau mereka sakit lebih lama, mereka akan butuh subsidi lebih banyak. Pemda pilih mana?

2. Apa untungnya BLUD bagi Pemda kalau anggaran/subsidi untuk RSUD malah tambah banyak (dari proyeksi keuangan di RSB)?

Jawab:

Permendagri 61/2007 Pasal 1 ayat 1 berbunyi: Badan Layanan Umum Daerah yang selanjutnya disingkat BLUD adalah Satuan Kerja Perangkat Daerah di lingkungan Pemerintah Daerah yang dibentuk untuk memberikan pelayanan pada masyarakat berupa penyediaan barang dan/atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan, dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktivitas.

Dilain pihak, BLUD atau tidak BLUD, RSUD memiliki misi untuk melayani seluruh lapisan masyarakat, termasuk orang miskin. Jadi sepanjang RS diwajibkan untuk melayani orang miskin maka sepanjang itulah subsidi dari pemerintah dibutuhkan. Karena fakir miskin dan anak terlantar dipelihara oleh negara, bukan oleh RS. Jika sudah jadi BLUD, diharapkan RSUD akan menjadi lebih efisien. Jadi untungnya bagi Pemda adalah anggaran daerah bisa dimanfaatkan secara lebih baik, tidak bocor (inefisiensi), tidak salah alokasi (subsidi untuk pelayanan yang dinikmati oleh bukan orang miskin), dan masih banyak lagi.

3. Lalu dimana letak bedanya antara yang sudah BLUD dengan yang belum?

Jawab:

Bedanya: yang sudah BLUD diharapkan tarifnya sesuai dengan unit cost. Jadi kalau tarif pelayanan untuk orang miskin lebih rendah dari unit cost, disitulah subsidi pemerintah terjadi. Pelayanan Kelas III tentunya boleh-boleh saja disubsidi. Namun jangan sampai pelayanan Kelas VIP dan Kelas I yang disubsidi oleh Pemerintah. Artinya jangan sampai tarif di kelas-kelas pelayanan tersebut lebih rendah dari unit cost karena itu berarti APBD mensubsidi orang mampu.

4. Mengapa perlu ada insentif khusus/jasa layanan untuk tenaga yang bekerja di RS? Bukankan mereka sudah mendapat gaji?

Jawab:

Kita perlu memberi insentif tersebut karena profesionalisme, karena orang-orang yang bekerja di RS merupakan profesi-profesi yang khusus. Semakin langka suatu profesi, makin tinggi insentifnya. Dan itu berlaku dimanapun di seluruh dunia. Selain itu, terkait juga dengan masalah risiko pekerjaan. Orang yang bekerja di RS menghadapi berbagai risiko, mulai dari tertular penyakit pasien sampai risiko tuntutan kalau terjadi kesalahan. Ini perlu dilindungi, salah satunya dengan memberi insentif lebih. Kemudian terkait masalah kekhususan pekerjaan. Pelayanan di SKPD lain di daerah kebanyakan tidak buka 24 jam. Jadi Pk. 14.00 para karyawannya sudah bisa pulang dengan tenang dan besoknya baru melanjutkan pekerjaannya lagi. Orang yang bekerja di RS tidak bisa seperti itu. Meskipun yang shift pagi bisa pulang ke rumah pukul 14.00, tetap saja sewaktu-waktu mereka harus ready jika ada masalah di RS, entah dia itu manajemen, apalagi kalau dia adalah seorang dokter atau perawat.

Karena keterampilannya bersifat khusus, orang-orang yang bekerja di RS saat masih bersekolah menempuh pendidikan dengan perjuangan yang sangat tidak mudah. Maka wajar jika diberi insentif yang berbeda dengan SKPD lainnya.

Untuk mendapatkan tingkat profesionalisme seperti yang dimiliki oleh staf yang bekerja di RS sangat tidak mudah. Diperlukan pengorbanan berupa tenaga, pikiran, waktu dan finansial yang tidak sedikit untuk menjadi profesi tertentu (misal dokter spesialis, perawat khusus, dan sebagainya). Pemerintah juga harus bisa memastikan bahwa orang-orang yang bekerja di RS memiliki kompetensi yang memenuhi standar. Orang-orang yang datang ke RS dengan masalah kesehatan berarti menyerahkan “nasibnya” bahkan nyawanya pada tenaga kesehatan. Tentunya kita tidak ingin masyarakat ini kemudian dilayani oleh tenaga yang tidak kompeten.

5. Banyak kekhawatiran di kalangan pejabat Pemda, bahwa jika RSUD sudah dtetapkan menjadi BLUD maka tarifnya jadi mahal. Bagaimana menjelaskan hal ini?

Jawab:

Tarif naik atau tidak pasca BLUD, itu kembali pada kebijakan Pemda itu sendiri. Pemda bertanggung jawab untuk menjamin bahwa semua warganya bisa mengakses pelayanan kesehatan yang bermutu. Jika ada warganya yang tidak mampu mengakses karena keterbatasan finansial, mana disitulah tanggung jawab Pemda untuk “membelikan” pelayanan tersebut bagi warganya yang tidak mampu dan itulah yang disebut sebagai subsidi. Untuk pelayanan di kelas-kelas lainnya, jika masih mendapat subsidi dari Pemda maka bisa saja tarifnya tidak naik atau naik sedikit, sesuai dengan selisih unit cost yang terjadi. Namun pertanyaannya adalah apakah wajar jika masyarakat yang mampu juga mendapat subsidi dari Pemda?

6. Apa saja yang harus berubah di RSUD jika telah ditetapkan sebagai BLUD?

Jawab:

Menjadi BLUD itu berarti mengubah budaya kerja. Bukan masalah uang saja, tapi mindset harus ikut berubah. Tadinya biasa dilayani, sekarang melayani. Tadinya “pasien butuh RS” sekarang “RS butuh pelanggan”. Tadinya uang disetor (ke Pemda), sekarang bisa dikelola sendiri (di rekening RSUD). Jika mindset tidak berubah, bisa dibayangkan bagaimana cara orang-orang RSUD mengelola uang yang sangat banyak tersebut.

7. Bukankan berubah menjadi BLUD prinsipnya hanya berubah dari “dulu setor, sekarang tidak”?

Jawab:

Tidak sesederhana itu. Dulu sebelum BLUD, mentalnya adalah mental “setoran” dan mental menghabiskan anggaran sebab jika anggaran tidak terserap/tidak habis, maka akan dianggap kinerjanya jelek. Sedangkan jika sudah BLUD, mentalnya kebalikan, yaitu harus berhemat, harus efisien. Jika ada dua barang yang satu seharga Rp 500 yang satubnya lagi seharga Rp 600 dengan mutu sama, mengapa harus membuang uang Rp 100 meskipun di anggaran sudah direncanakan Rp 600? Jadi tidak sesederhana “dulu setor sekarang tidak”. RS harus mulai berpikir enterpreneurship. Manajer RS dituntut untuk menjadi Manajer sungguhan, bukan sekedar Kepala RS, Kepala Keuangan, Kepala Perencanaan, Kepala Staf dan seterusnya, tapi sebagai manajer keuangan, manajer SDM, manajer operasional.

8. Banyak RS yang melaksanakan morning report. Sebenarnya morning report untuk apa? Dan berapa lama diperlukan waktu untuk melakukan morning report?

Jawab:

Morning report biasanya digunakan sebagai moment untuk berkomunikasi antara manajemen dengan fungsional sekaligus membahas berbagai masalah yang ada di RS dan menyepakati solusinya. Dari berbagai masalah yang di-morning-report-kan, baru bisa diketahui butuh berapa lama untuk melakukan morning report. Idealnya antara 30-60 menit jika dilakukan setiap hari. Jika hanya seminggu sekali, tentu lebih banyak waktu yang diperlukan karena masalah yang perlu dibahas sudah terakumulasi dalam seminggu.

Morning report ini juga bisa berfungsi sebagai sarana untuk mengubah budaya organisasi. Jika pimpinan RS komitmen untuk melaksanakan morning report, harus on time. Misalnya saja semua sepakat MM dimulai Pk. 7.00. Jadi begitu waktu menunjukkan Pk. 7 MM harus dimulai, tidak perlu menunggu yang belum datang. Lama kelamaan yang biasa terlambat akan menyesuaikan diri. (Kebiasaan untuk datang terlambat ke sebuat pertemuan adalah karena pertemuan sering molor dari undangan.) Namun pimpinan harus memberi contoh. Pimpinan bukan hanya direktur tapi juga semua pejabat di RS. Semua atasan harus beri contoh pada bawahan masing-masing. Ini salah satu cara mengubah budaya organisasi. Jika ini berlangsung secara konsisten, maka komponen-komponen yang ada di dalam RS akan bisa kompak.

Semakin banyak staf RS yang paham tentang BLUD akan semakin baik, sebab nanti para pimpinan tidak terlalu susah menggerakkan orang-orangnya untuk mencapai tujuan bersama.

9. Mengapa permohonan RSUD untuk menjadi BLUD bisa ditolak? Bagaimana agar bisa lebih meyakinkan Pemda (dan DPRD)?

Jawab:

Jika syarat administratif (dari hasil penilaian BLUD oleh tim penilai) nilainya kurang dari 60, maka pasti harus ditolak. Namun ini masih bisa diperbaiki. RS harus melengkapi atau memperbaiki syarat administrasi tersebut sesuai dengan masukan dari tim penilai. Lalu kemudian dilakukan penilaian ulang. Jika penyebabnya bukan syarat administratif (misal karena politis) RS perlu gunakan pendekatan atau advokasi. Gunakan semua peraturan tentang BLUD dan semua referensi yang terkait sebagai amunisi. Untuk dapat menggunakannya sebagai amunisi, tentu harus menguasai dulu isi peraturan-peraturan tersebut, dan yang terpenting memahami prinsip BLUD. Jika semua peraturan sudah dibaca dan dikuasai, pasti bisa memberikan penjelasan yang logis dan berdasar kuat saat melakukan advokasi.

10. Apa contohnya bahwa RSUD akan lebih efisien jika sudah ditetapkan sebagai PPK BLUD?

Jawab:

Contoh dulu sebuah RSUD di Jawa Tengah membeli lift untuk pasien seharga Rp 400 juta dengan penunjukkan langsung. Jika belum BLUD, pengadaan dengan harga setinggi itu harus melalui lelang. Harga lift ditambah dengan biaya lelang dan sebagainya, maka anggaran yang dibutuhkan kira-kira menjadi Rp 600 juta. Dalam hal ini BLUD menghemat anggaran pemerintah sebesar Rp 200 juta. Ini baru dari pengadaan lift.

Contoh lain, BLUD menetapkan tarif berdasarkan unit cost. Jika tarif Kelas III lebih rendah dari unit cost, maka selisihnya disubsidi oleh pemda. Sedangkan tarif Kelas VIP dan Kelas I tidak boleh lebih kecil dari unit cost (diatur oleh Perbup). Dan karena ditetapkan dengan Perbup, maka tarif VIP dan Kelas I bisa dibuat menyesuaikan dengan kenaikan harga-harga, agar tidak dibawah unit cost. Jika tarif Kelas VIP masih dibawah unit cost (karena ditetapkan melalui Perda yang sulit diubah) siapa yang akan menanggung selisihnya? Secara tidak disadari, selisih ini ditutupi oleh APBD. Artinya APBD diserap oleh orang kaya. Dengan kata lain Pemda mensubsidi orang yang sebenarnya mampu membayar sendiri. Tentu saja ini jauh dari prinsip efisiensi.

Contoh lain lagi adalah di Perencanaan Tahunan. RBA bersifat fleksibel, jadi bisa mengikuti kebutuhan RS (pasien). Kalau tidak memerlukan suatu barang/jasa maka RS tidak perlu membeli, meskipun saat merencanakan hal tersebut dianggarkan. Jika perlu dan kurang, RS bisa menambah anggaran, meskipun saat perencanaan hal tersebut anggarannya kurang dibandingkan dengan kebutuhan saat implementasi. Dengan cara ini pasti RS menjadi jauh lebih efisien dibandingkan “butuh nggak butuh tetap beli, dan jika tidak terpakai barang akan numpuk di gudang sampai expired”.

Dalam hal kepegawaian, jika kompetensi seorang karyawan tidak pas dengan kebutuhan RS (apalagi jika perilakunya juga tidak sesuai dengan budaya kerja yang ingin dikembangkan), bisa saja dikembalikan staf tersebut ke pemda dengan alasan kinerja (karena BLUD punya ukuran kinerja). Atau diberhentikan (kalau pegawai yang bersangkutan diangkat oleh BLUD) dan RS bisa merekrut staf baru yang lebih sesuai. Tentunya ini akan lebih menghemat anggaran RS/Pemda dibandingkan dengan “mempekerjakan orang yang hanya makan gaji buta namun kinerjanya tidak jelas”.

Tulisan terkait:

Pertanyaan seputar BLUD

Jakarta : Pelayanan kesehatan yang diberikan rumah sakit di Indonesia masih jauh dari kata bagus. Sakit buruknya, masyarakat bisa diibaratkan masuk ke hutan belantara saat ke rumah sakit.

Demikian disampaikan Ketua Yayasan Perlindungan Konsumen Kesehatan Indonesia (YPKKI), Marius Wijaya saat dihubungi Liputan6.com, Jakarta (11/4/2013).

“Seperti masuk hutan belantara bisa ketemu malaikat, bisa ketemu setan. Kalau lagi beruntung bisa ketemu dokter dan pelayanan bagus. Kalau lagi tidak beruntung dapatnya ya setan,” kata Marius.

Menurut Marius, buruknya pelayanan yang diberikan rumah sakit dikarenakan Indonesia tidak memiliki standar pelayanan medik secara nasional. Padahal, itu menjadi semacam rambu bagi dokter dan juga rumah sakit untuk memberi pelayanan terbaik.

Di satu sisi, standar operasional prosedur (SOP) setiap rumah sakit berbeda. Dan dokter selalu merujuk pada SOP rumah sakit tempatnya bernaung.

“Jika ada kesalahan penanganan, dokter selalu berlindung pada SOP,” kata dia.

Marius menjelaskan, ketiadaan standar pelayanan medik itu pula yang menyulitkan kesalahan penanganan dokter bisa dikatakan sebagai malpraktik.

“Karena kita tidak punya standar pelayanan medik sebagai acuan dan rambu-rambu bagi dokter. Jika itu ada, bisa dijelaskan nantinya kesalahan-kesalahan seperti apa yang masuk kategori malpraktik,” ujarnya.

Marius melihat, selama tidak ada standar pelayanan medik, maka kasus-kasus seperti bayi Edwin akan terus ada ke depannya.

“Karena dokter dan rumah sakit tidak akan punya acuan selama tidak ada standar pelayanan medik. Selama tidak ada standar pelayanan medik, masyarakat masuk rumah sakit itu seperti masuk hutan belantara,” kata dia.

Untuk itu, Marius mendesak, agar Menteri Kesehatan dirasa sangat perlu membuat standar pelayanan medik itu. Menkes perlu turun tangan langsung agar pelayanan rumah sakit Indonesia bisa ditingkatkan.

“Menkes lah yang perlu turun tangan. Dia yang bs membuat standar pelayanan medik. Jika itu tidak ada, jangan harap pelayanan kesehatan di Indoensia bisa baik,” kata Marius.

Seperti diberitakan, Edwin (2,5 bulan), bayi pasangan Gonti Sihombing (34) dan Romauli Manurung (28) itu kabarnya terpaksa diamputasi pada jari telunjuk tangan kanannya lantaran bengkak dan hampir membusuk. Pembengkakan itu terjadi pascainfus saat pertama kali dirawat di RS Harapan Bunda, 20 Februari 2013.

Saat itu, Gonti dan istrinya membawa anaknya ke RS Harapan Bunda karena sakit flu. Namun, oleh Dr Lenny S Budi, diberi suntikan antikejang pada duburnya. Setelah itu Edwin dirawat 3 hari dengan infus terpasang di telapak tangan kanannya.

Karena infus itulah, pembengkakan terjadi. Bahkan, ketika dinyatakan kondisi flunya membaik dan dibolehkan pulang, pembengkakan justru makin memburuk dan hampir membusuk selama.

Gonti kemudian membawa kembali ke RS Harapan Bunda untuk mempertanyakan perihal pembengkakan itu. Pihak rumah sakit, kemudian mengambil tindakan pemotongan dengan gunting.

“Yang saya sesalkan, pemotongan itu tanpa pemberitahuan dan persetujuan dari kami selaku orangtua. Sudah gitu, pemotongan dilakukan bukan di ruang operasi, tapi di ruang rawat inap. Tanpa obat bius lagi dipotongnya,” kata Gonti.

Sumber: health.liputan6.com

Jakarta, PKMK. Manajemen rumah sakit di Indonesia sekarang ini semakin lengkap dalam mengaplikasikan software (perangkat lunak) teknologi informasi. Di kalangan RS sudah ada yang mengembangkan sendiri software tersebut. Serta ada juga yang membeli paket software yang terintegrasi front to end solutions keluaran vendor terkemuka, ungkap Goenawan Loekito, Pemerhati teknologi informasi di Jakarta (12/4/2013).

Direktur pemasaran Oracle Indonesia itu mengungkapkan melalui telepon, kemajuan tersebut antara lain karena pelayanan kesehatan semakin dipelukan oleh masyarakat. Itu meliputi masyarakat kelas menengah ke bawah ataupun atas. “Seringkali, untuk mengaplikasikan software, manajemen rumah sakit tidak terlalu mempermasalahkan persoalan biaya. Apalagi bila mereka memandang hal itu sebagai sebuah investasi jangka panjang,” ungkap alumnus Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada tersebut. Oracle Indonesia sendiri menawarkan software lengkap front to end solutions untuk rumah sakit. Dalam hal ini, Oracle bekerja sama dengan pengembang software lokal.

Aplikasi software itu telah memberikan sejumlah keuntungan, antara lain, setiap transaksi yang terjadi di RS direkam dengan sangat rapi dan bersih, termasuk proses rekam medis di dalamnya. “Bahkan, sekarang mobile device seperti smart phone dan tablet PC bisa terhubung dengan software tersebut,” ucap Goenawan. Faktor yang memudahkan aplikasi tersebut muncul dari manajemen rumah sakit, antara lain adanya pengetahuan mendasar tentang pengelolaan rumah sakit, pengenalan customer experience, dan lain-lain.Di sisi lain, Goenawan menambahkan, sejumlah hambatan pun muncul. Beberapa diantaranya yaitu  ketidaktahuan mengenai tujuan sesungguhnya dari aplikasi software itu, hambatan yang muncul dari ‘raja-raja kecil’ yang terkadang mempunyai hubungan kekeluargaan dengan pemilik rumah sakit, dan lain-lain. Meskipun seperti itu, bisa dikatakan bahwa dewasa ini rumah sakit yang mengaplikasikan software secara lengkap semakin banyak.

Surabaya – Sebanyak 80 delegasi dari beberapa Negara yang ikut Forum SOM II “Asia-Pacific Economic Cooperation” (APEC) mengunjungi pelayanan kesehatan yang ada di RSUD Soetomo Surabaya, Kamis (11/04/2013) sore.

Dirut Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Soetomo Surabaya, Dodo Anando mengatakan kunjungan para delegasi dari beberapa negara tersebut untuk melihat penanganan kesehatan secara langsung di rumah sakit milik Pemprov Jatim ini.

“Salah satunya ada kaitannya dengan penanganan HIV/AIDS yang selama ini dianggap sudah bagus,” katanya.

Menurut dia, pihaknya berharap pertemuan tersebut membawa manfaat dengan adanya donator yang siap membantu penanganan HIV/AIDS.

“Siapa tau bisa membantu kaitannya dengan program HIV/AIDS,” katanya.

Selain itu, lanjut dia, RSUD Soetomo berhasil dalam kaitannya dengan obat-obat herbal.

“RSUD Soetomo kan terkenal soal herbal. Siapa tahu nanti mereka mau investasi di sini atau memasarkan produk ke negaranya,” katanya.

Dodo juga menjelaskan bahwa pihaknya juga ikut memamerkan rencana pembangunan RSUD Soetomo ke depan.

Saat ditanya soal tanggapan para delegasi, Dodo mengatakan mereka cukup senang dengan apa yang ada di RSUD Soetomo.

“Komentarnya baik sekali, mereka bilang ‘beautiful hospital’ (rumah sakit yang cantik),” katanya.

Pada kenyataannya, lanjut dia, lingkungan di RSUD Soetomo yang dulu kumuh saat ini berangsur-angsur mulai bersih. “Pelayanan sudah murah senyum dan lebih manusiawi,” katanya.

Sumber: centroone.com

KARAWANG — Kepala Dinas Kesehatan Karawang, Asep Hidayat Lukman, menolak rencana provinsi untuk membuat rumah sakit baru khusus keluarga miskin.

Sebab, pembangunan RS baru ini akan menimbulkan masalah. Selain itu, dinilai tak efektif dan menghamburkan anggaran. “Sebaiknya rencana tersebut dikaji ulang,” ujar Asep, kepada Republika, Kamis (11/4).

Dari pada membangun rumah sakit baru, lanjut dia, sebaiknya yang ada di daerah dimaksimalkan. Apalagi, dinas kesehatan provinsi telah menunjuk rumah sakit daerah sebagai rumah sakit rujukan skala regional. Rumah sakit skala regional ini, berada di masing-masing Bakorwil.

Untuk Bakorwil dua, yakni wilayah Purwakarta, Subang, Karawang dan Bekasi, RSUD Karawang yang ditunjuk sebagai rumah sakit rujukan regional. Jadi, bila pasien gakin membludak di RSUD di wilayah Purwakarta, Subang dan Bekasi, pasien tersebut bisa dirujuk ke Karawang. “Efektifkan saja program RSUD skala regional itu,” ujarnya.

Kalaupun provinsi punya alokasi anggaran lebih, sebaiknya dialokasikan untuk penambahan fasilitas di RSUD saja. Seperti, untuk penambahan SDM serta alat-alat kesehatannya. Tak hanya itu, ruangan untuk rawat inap pasien gakin sebaiknya di tambah lagi.

Dengan memaksimalkan peran RSUD yang ada, berarti pasien gakin ini tak perlu lagi dirujuk ke RS yang ada di bawah naungan provinsi. Seperti, RSHS. Karena, untuk merawat dan mengobati pasien, bisa dilakukan di daerah. Sebab, peralatan dan tim dokternya juga tak kalah lengkapnya dengan RS di provinsi.

Sumber: berita.plasa.msn.com