SESI PLENARY

Perjalanan Transformasi Kesehatan Indonesia

Beberapa isu yang diangkat antara lain klaim, dokter asing dan teknologi informasi. Pertama, BPJS telah meng-cover sekitar 98% penduduk Indonesia. Dengan sistem yang sudah dikembangkan dan terdigitalisasi, BPJS mampu memproses 1 juta klaim per hari. Namun akses ke pelayanan kesehatan masih menjadi issue. Saat ini, BPJS telah memiliki exit strategy untuk mengantisipasi peningkatan klaim yang akan terjadi.

Kedua, UU yang baru membolehkan dokter asing untuk praktik di Indonesia. Kebijakan ini dilatarbelakangi oleh jumlah lulusan dalam negeri yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan seluruh Indonesia. Sehingga, strategi dalam transformasi sistem kesehatan yaitu meningkatkan kapasitas dan kemampuan untuk deteksi dini penyakit katastropik hingga ke perbaikan sistem rujukan mulai dari FKTP sampai rujukan nasional, serta mencegah berbagai penyakit yang preventable, untuk mengurangi beban pelayanan kesehatan.

Ketiga, pada sektor teknologi informasi, isu kekurangan SDM khususnya dokter diatasi dengan pengembangan layanan telemedicine, yang regulasi maupun kebijakan financing-nya akan terus diperbaiki. Penguatan TI meliputi demografik, database, medical record, genomic, dan Satu Sehat. Misalnya, pada pelayanan KJSU, setiap pasien otomatis masuk dalam database satu sehat. Selain untuk merencanakan terapi, datanya akan digunakan untuk mengembangkan perencanaan peningkatan kapasitas SDM, fasilitas pelayanan kesehatan, dan sebagainya.

Demi layanan kesehatan yang lebih baik, lebih cepat, dan lebih adil: Perspektif Eropa

Di seluruh dunia terjadi kekurangan 10 juta tenaga kesehatan, 75%-nya terjadi di LMICs (negara berpenghasilan menengah ke bawah). Di Inggris, selain masalah kekurangan tenaga kesehatan, juga terdapat masalah financing yaitu public spending untuk pelayanan kesehatan terus meningkat sebagai dampak dari semakin panjangnya umur harapan hidup (UHH). Saat seorang warga negara mengalami umur panjang, biasanya disertai dengan bertambahnya kebutuhan perawatan kesehatan. Saat ini masyarakat cenderung mencari cara termudah untuk mengakses pelayanan kesehatan. Survei menunjukkan secara berturut-turut negara Tiongkok, SingapURA, Hongkong, dan Indonesia menempati urutan tertinggi yang masyarakatnya ingin mengakses pelayanan kesehatan secara virtual. Di Inggris, Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust mengembangkan aplikasi bernama MyChart yang telah berhasil menurunkan angka missing appointment sebesar 2/3, yang artinya jumlah masyarakat yang dapat dilayani oleh sistem kesehatan lebih banyak dari sebelumnya. Namun demikian, dari aspek teknologi, trust, akuntabilitas, people serta regulation ada faktor enabler maupun risk yang harus dipahami untuk meningkatkan efektivitas kinerja sistem kesehatan.

Terobosan baru: mengatasi tantangan, menciptakan masa depan

Menurut catatan Siemens Healthcare, sekitar ½ penduduk dunia tidak dapat mengakses pelayanan kesehatan secara proper. Diperkirakan pada 2050 akan terjadi peningkatan health spending sebesar 38% akibat dari populasi dunia yang semakin meningkat, dan pada 2030 akan terjadi kekurangan sekitar 10 juta tenaga kesehatan terutama di area LMICs. Sementara itu di seluruh dunia  setiap detik ada 1 orang terkena serangan jantung atau stroke, dan kasus baru kanker akan terus meningkat. Di Vietnam hanya 23 & kasus stroke yang berhasil mendapat pertolongan di RS dalam waktu kurang dari 6 jam sejak serangan. Keterlambatan penanganan menyebabkan stroke menjadi penyebab utama kematian dan disabilitas di seluruh dunia. Teknologi digital harus dimanfaatkan untuk memperbaiki akses, serta meningkatkan proses dan outcome pelayanan kesehatan, karena lebih dari 70% keputusan klinis ditentukan oleh teknologi yang dimiliki oleh RS.

Spektrum perkembangan teknologi digital kesehatan

(Putu Eka Andayani – PKMK FK KMK UGM)

Informasi selengkapnya tentang Hospital Management Asia: https://www.hospitalmanagementasia.com

Informasi selengkapnya tentang HMA 2024, Bali: https://www.hospitalmanagementasia.com/hma-2024/

SESI PARALEL: LEADING THROUGH CHANGE 

Kawasan ekonomi khusus kesehatan di Indonesia dan jalan ke depan untuk menghubungkan dokter dan pasien di seluruh dunia

Dok. PKMK. Sesi paralel konferensi Hospital Management Asia hari 1 (28/8/2024) 

Populasi Indonesia yang sangat besar harus dipandang sebagai human capital. Itu sebabnya pemerintah membangun state-of-the-art hospital yang dilengkapi dengan teknologi canggih. Pemerintah juga membuka peluang bagi investor dari luar negeri untuk masuk. Ada insentif fiskal yang disediakan pada KEK yaitu CIT, VAT, Custom & Excise, dan local tax. Insentif non fiskal berupa one-stop-services, land title for 80 years, environmental license & building permitt by developer, tidak harus menggunakan barangstandar SNI, regulasi pembatasan import tidak berlaku, kepemilikan properti untuk orang asing, dan sebagainya. Fasilitas kesehatan di KEK boleh merekrut nakes sesuai kebutuhan, dokter yang praktik di KEK boleh bekerja dengan adaptasi minimal, dan ada relaksasi teknologi kedokteran.

Bali International Hospital (BIH) didesain untuk menjadi destinasi medical tourism utama di Indonesia, yang dikelola oleh IHC. BIH menjadi centerpiece di KEK. Agar dapat bersaing di industri. Medical tourism, BIH yang direncanakan berkapasitas 225 tempat tidur dengan 8 OK serta 4 cathlab ini menerapkan konsep clinical quality care, timeliness of care, dan convenience of care.

Northwell Health, USA, memberi contoh bagaimana memajukan layanan kesehatan dengan menggunakan teknologi digital untuk mendorong akses yang lebih baik terhadap perawatan. Dengan virtual nursing dan virtual health services, Northwell Health mengembangkan model staffing yang inovatif dalam memberikan pelayanan terbaik bagi pasien. Virtual nursing berkerja sama dengan bedside nursing untuk meningkatkan akses pasien terhadap pelayanan asuhan keperawatan. Model ini juga memanfaatkan teknologi informasi antara lain video conference, mobile apps, dan remote monitoring devices. Mayoritas tugas virtual nursing merupakan tugas yang bersifat dapat dikerjakan secara jarak jauh, sedangkan tugas-tugas bedside nursing misalnya IDR’s, hands-on care (seperti intervensi/treatment), dan bedside handoffs. Secara keseluruhan, inovasi di Northwell Health mampu menurunkan LOS di ICU, menurunkan hari penggunaan ventilator, menurunkan angka kematian di ICU, serta menghindari terjadinya cost sekitar USD 120 juta selama periode Januari 2022-Februari 2023.

Phillips menerapkan kolaborasi untuk menghadirkan layanan kesehatan pintar yang melampaui batas, melalui Clinical Command Center berbasis Smart Health System. Salah satu penerapannya adalah yang disebut sebagai a connected enterprise-wide cardiology solution. Ada bukti kuat mengenai dampak positif penerapan sistem ini di USA, Jepang, dan Australia, antara lain berupa penurunan LOS, penurunan angka infeksi, penurunan angka pasien jatuh, penurunan jumlah kematian pasien, hingga penurunan biaya per kasus. Command center ini diisi oleh dokter senior, perawat berpengalaman dan tenaga administrasi.

Leading the change: Transforming healthcare through technology and innovation

Dok. PKMK. Sesi paralel Hospital Management Asia 2024 hari 1- Transforming healthcare through technology and innovation (28/8/2024)

Penduduk Singapura pada 2024 berjumlah lebih dari 6 juta orang, 19,1% diantaranya adalah lansia. Sementara, pelayanan kesehatan dibagi dalam tiga klaster, yang meliputi 8 RS untuk penyakit akut, 1 RS Jiwa, dan 1 RS KIA. Berbagai tantangan yang dihadapi Sengkang General Hospital (SKH) antara lain jumlah, jenis kebutuhan, dan kompleksitas pasien yang berbeda-beda, tingginya ekspektasi masyarakat, kekurangan nakes dan nakes yang menua, serta perubahan struktur pembiayaan kesehatan. SKH menggunakan teknologi dan AI untuk mengatasi berbagai tantangan tersebut, dengan prinsip: pasien sebagai inti dari semua yang dilakukan. Sejak lebih dari 2 dekade lalu SKH telah menerapkan open surgery dan tindakan minimal invasive. Sejak dekade lalu hingga saat ini mulai diterapkan robotics dan artificial intelligence (AI).

Cardinal Santos Medical Center (Philippines) memiliki pelayanan unggulan Brain and Spine Institute, yang sudah dikembangkan sejak 1998 berupa Gamma Knife Center. Saat ini telah ada 9 centers dalam area brain and spine, yang terbaru adalah The Epilepsy Surgery Center (dikembangkan tahun 2023). Sebagaimana RS di negara lain, CMSC juga mengalami tantangan berkaitan dengan kekurangan SDM dan akuisisi teknologi. Strategi mengatasinya adalah dengan memberi reward secara intrinsik maupun ekstrinsik.

Institut Jantung Nasional (Malaysia) memiliki Cardiovascular Risk Reduction Clinic (CRRC) untuk pelayanan jantung secara komprehensif, melalui kolaborasi dengan Novartis dan berbagai partners lainnya. Pentingnya kolaborasi dalam partnership pada pelayanan jantung antara lain untuk meningkatkan outcome pasien, berbagi sumber daya, inovasi dan riset, serta ada regional impact yaitu meningkatnya akses pelayanan jantung bagi populasi yang lebih luas.

Perawatan kesehatan yang berkelanjutan: pendekatan kemitraan publik-swasta

Dok. PKMK. Sesi perawatan kesehatan yang berkelanjutan: pendekatan kemitraan publik-swasta dalam Hospital Management Asia 2024 (28/8/2024) 

Tiongkok hanya memiliki 300 cardiologists. Jumlah ini dirasa sangat kurang untuk melayani kebutuhan seluruh masyarakat Tiongkok. HKAMG berkolaborasi dengan RS-RS di berbagai negara termasuk Tiongkok, Jepang dan Indonesia untuk meningkatkan kapasitas pelayanan jantung secara regional. Misalnya, RS Jantung Harapan Kita mengirim staf medis untuk mengikuti program fellowship selama 3-12 bulan di Departemen Bedah Jantung HKAMG. Pengembangan center of excellence pada negara dalam jejaring ini, yang merupakan kerjasama antara swasta dan pemerintah membutuhkan integrasi culture yang berbeda (mutual respect between different culture), serta mengintegrasikan people dan scenarios (regular communication and feedback).

Pada Sustainable Development Goals (SDGs), ada satu agenda yang didedikasikan untuk partnership. Namun tidak mudah mencari contoh public private partnership (PPP) yang berhasil dengan baik, karena sifatnya yang kompleks. Salah satu yang dapat menjadi pembelajaran adalah proyek Bendigo di Australia yang menerapkan konsep value for money (VfM). Project ini diimplementasikan oleh Siemens Healthineers berbekal pengalaman lebih dari 25 tahun dalam PPP. Ada 4 area untuk membuat sustainable PPP hospital pada project ini, yaitu lingkungan, teknologi, desain yang berfokus pada pasien, dan manfaat ekonomi. Target yang ingin dicapai dari PPP adalah meningkatkan efisiensi teknologi, mengukur dan memvisualisasikan konsumsi energi, meningkatkan performance. Model value-based procurement antara lain menekankan pada outcome kesehatan, hasil terapi dan kepuasan pengguna; serta total value of ownership. Menurut model ini, harga pengadaan yang murah pada implementasi PPP belum tentu menghasilkan output dan outcome yang terbaik yang diinginkan. Negara berkembang seperti Indonesia cocok menggunakan PPP skala kecil, seperti project pembangunan dan pengembangan Jakarta Hearth Center. (Putu Eka Andayani – PKMK FK KMK UGM)

Informasi selengkapnya tentang Hospital Management Asia: https://www.hospitalmanagementasia.com

Informasi selengkapnya tentang HMA 2024, Bali: https://www.hospitalmanagementasia.com/hma-2024/

Chief Information Officer (CIO) Summit

Sesi ke-1 mengambil tajuk Tomorrow’s Health Today: Exploring Digital Transformation in Healthcare dengan menghadirkan tiga pembicara, yaitu Ralf Maier-Reinhardt (Roche Information Solutions), Assoc. Prof. Dr. Patravoot Vatanasapt (Khon Kaen University), dan Dr. Miswar Fattah (PT. Prodia Widyahusada Tbk.). Ketiga pembicara memaparkan inisiatif dan tantangan penerapan transformasi digital dalam tiga perspektif yang berbeda, yaitu industri, praktisi, dan peneliti. Secara umum, ketiga pembicara menyepakati bahwa dalam penerapan transformasi digital, faktor manusia jauh lebih penting dibandingkan dengan faktor teknologi. Teknologi dapat dimodifikasi sedemikian rupa dengan cepat menyesuaikan dengan kebutuhan pengguna, sementara manusia sebagai user memiliki tingkat penerimaan dan juga kapabilitas yang bervariasi dalam menyikapi kemajuan teknologi. Sehingga, ketiga pembicara juga menyoroti leadership’s vision dan early involvement of staff sebagai pendorong utama berhasil-tidaknya suatu institusi dapat menerapkan transformasi digital. Berbagai inovasi yang diterapkan perlu mengedepankan transparansi dan prinsip start small, then grow bigger.

Sesi ini juga secara khusus mendiskusikan tentang penerapan artificial intelligence (AI) dengan quote yang menarik “if you are smart, AI will make you smarter. However, if you are dumb, AI will make you dumber”. Ketiga pembicara memiliki perspektif yang sama bahwa penerapan AI tidak bisa menggantikan peran manusia dalam pengambilan keputusan baik klinis maupun manajerial. Sehingga, penting untuk dapat memposisikan AI sebagai sarana empowering bagi para pengambil keputusan untuk menentukan pilihan terbaik dalam penanganan suatu kasus.

Di akhir sesi ini, Christopher Chiam dari Roche Diagnostics menggaris bawahi beberapa isu penting dalam transformasi digital, diantaranya: pertama, transformasi perlu mendefinisikan prinsip dan budaya yang akan dibangun sejak awal. Kedua, tranformasi perlu dimulai dengan adanya dasar/pondasi yang kuat (SDM, infrastruktur, standar, dan lain-lain). Ketiga, transformasi perlu mengedepankan responsible use of technology. Keempat, tranformasi perlu mengakomodir konteks sistem kesehatan dan budaya lokal. Kelima, transformasi memerlukan kemitraan dan kolaborasi.

Sesi ke-2 pada CIO Summit membahas tentang interoperabilitas dengan menghadirkan tiga pembicara. Sebagai pembicara pertama, Alexander Tined dari St Luke’s Medical Center Filipina memberikan pemaparan terkait dengan kiprahnya sebagai CIO berpengalaman yang baru masuk di dunia kesehatan. Sebagai CIO, Alex menggaris bawahi bahwa tantangan utama pengembangan inovasi digital di bidang kesehatan adalah terlalu banyak sistem dan aplikasi yang digunakan dengan berbagai standar dan format yang bervariasi. Alex menekankan bahwa kunci dari transformasi digital adalah people, culture, and process dengan fokus inovasi yang menekankan simplifikasi hal-hal yang saat ini terasa kompleks.

Selanjutnya, Louis Shun (CIO Gleneagles Hospital Hong Kong) sebagai pembicara kedua menceritakan pengalamannya dalam membangun ekosistem digital dengan tajuk “building a digital ecosystem through interoperability and beyond”. Di awal, Louis memaparkan tentang profil Gleneagles Hospital Hong Kong yang saat ini memiliki 500 lebih tempat tidur, 1750 dokter terkredensial, dan lebih dari 35 layanan medis spesialistik dan sub-spesialistik. Sejak berdiri pada 2017, Gleneagles Hospital Hong Kong telah banyak mengembangkan inovasi berbasis teknologi secara bertahap, antara lain:

• Tahap pertama (2017-2019) berfokus pada pengembangan doctor app, web booking, dan staff app.
• Tahap kedua (2020-2021) berfokus pada integrasi inovasi-inovasi yang telah dikembangkan dalam bentuk My Gleneagles SmarthHealth app yang juga mengakomodir kebutuhan telekonsultasi bagi pasien.
• Tahap ketiga (2022-2023) adalah pemanfaatan AI dengan beberapa inovasi seperti camera-based vitals, AI interpretation Chest X-Ray, AI echocardiology dan AI voicebot.
• Tahap keempat (2024), rumah sakit berfokus pada pengembangan delivery robots and wearable functions

Sebagai penutup, Louis menekankan tentang beberapa kunci sukses penerapan inovasi berbasis teknologi: Take baby steps and pivot, maintain agility, and build culture of experimenting that can allow change.

Pembicara ketiga menghadirkan Hrvoje Kopjar dari Siemens Healthineers yang memaparkan materi dengan tajuk “driving digitalization and patient-centerd innovation in healthcare based on interoperability”. Hrvoje menceritakan pengalaman dalam mendampingi Vinzenz Gruppe di Austria dalam mengoneksikan berbagai macam sistem informasi dari berbagai RS dalam satu branding dan satu compliance standard. Hrvoje menekankan pentingnya digital patient pathway sebagai awal dari pengembangan ekosistem digital. Setelah itu, seluruh pihak perlu melakukan identifikasi tantangan, mengukur digital maturity level-nya, dan membangun kapabilitas apa yang perlu dibangun (i.e., governance capabilities, information technology capabilities, dan critical capabilities) yang kemudian ditindak lanjuti dengan penyusunan digital strategies. Contoh bentuk interoperabilititas yang dikembangkan di Vinzenz Gruppe: Master patient index, adaptor set, terminology server, electronic health record, health data repository, dan healthcare provider directory.

Sesi ke-3 CIO summit membahas tentang new-gen health tech, dimana pembicara pertama Anthony Lawrence dari GE HealthCare dengan memaparkan “enabling connected care: take your archive to the next level”. Anthony memulai presentasi dengan pesan bahwa sistem pelayanan kesehatan yang tergolong sukses adalah yang mampu menggabungkan pelayanan klinis, teknologi, dan juga data science. Untuk menjembatani ketiga hal tersebut, solusi digital diperlukan dalam menghubungkan multi-modal data untuk kemudian dapat digunakan untuk diagnostik, monitoring, dan terapi presisi. GE HealthCare sendiri mengembangkan produk Edison Datalogue yang merupakan solusi manajemen data yang dirancang untuk mengintegrasikan dan mengelola data pasien, gambar, dan konten enterprise secara efisien di seluruh sistem pelayanan kesehatan. Sistem ini memungkinkan akses informasi pasien yang lancar dimana saja, sehingga mendorong peningkatan kualitas kolaborasi di internal tim pelayanan kesehatan. Datalogue ini diharapkan dapat memberikan manfaat berupa peningkatan kualitas coordinated care dan proses rujukan pasien, efisiensi waktu dan biaya, hingga peningkatan kualitas pengambilan keputusan klinis melalui akses data yang komprehensif dan analitik.

Pembicara kedua menghadirkan Dr. Yujia Gao dari National University Health System yang menjelaskan tentang holomedicine dan 5G. Program Holomedicine NUHS di Singapura menggunakan teknologi HoloLens 2 dari Microsoft untuk mengintegrasikan mixed reality ke dalam layanan kesehatan, yang digunakan untuk membantu pelayanan bedah agar lebih presisi. Dokter bedah dapat melihat gambar holografis 3D dari pemindaian pasien, yang membantu meningkatkan akurasi dan pengambilan keputusan selama operasi. Program ini juga membantu pasien memahami kondisi medis mereka dengan lebih baik melalui visualisasi 3D. Selain itu, program ini mempercepat proses diagnostik dengan memberikan hasil yang lebih cepat dan akurat. Teknologi 5G merupakan kunci dalam menjamin kelancaran holomedicine ini agar memastikan kelancaran transmisi data hingga ke ruang operasi.

Dr. Chow Weien (Changi General Hospital) menjadi pembicara ketiga yang menyampaikan materi dengan tajuk “Clinical Apllications of Digital Twin in Healthcare to Improve Patient Outcomes and Hospital Operations”. Chow memaparkan konsep digital twin dalam konteks klinis sebagai sebuah model virtual yang mereplikasi secara rinci elemen fisik, fisiologis, dan perilaku suatu obyek yang diamati. Teknologi ini memungkinkan adanya simulasi dan analisis data secara real-time, sehingga memungkinkan prediksi dan pengambilan keputusan yang lebih baik dalam perawatan pasien. Penerapan digital twin di Changi General Hospital sendiri difokuskan pada peningkatan efisiensi operasional dan kualitas perawatan pasien melalui pemodelan alur pasien, infrastruktur, dan proses klinis mereka secara mendetail. Dengan menggunakan model ini, rumah sakit dapat menganalisis alur pasien, mengidentifikasi hambatan-hambatan yang terjadi pada alur pelayanan pasien, dan mengoptimalkan pemanfaatan sumber daya yang dimiliki rumah sakit.

Pembicara terakhir pada sesi ini menghadirkan Dr. Wonchul Cha (Samsung Medical Centre) yang memaparkan materi dengan tajuk “Finding the right data with Gen AI andother applications”. Generative AI sendiri merupakan model kecerdasan buatan yang memiliki kemampuan untuk bisa “menciptakan” sesuatu yang baru dengan mengambil inspirasi dari data-data yang telah dipelajari sebelumnya. Samsung Medical Centre sendiri memanfaatkan teknologi Generative AI untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatannya melalui pertama, analisis data medical imaging atau electronic health record untuk membantu akurasi dan kecepatan pengambilan diagnosis. Sebagai contoh, Gen AI dimanfaatkan untuk menginterpretasikan gambar MRI atau CT scan untuk mendeteksi anomali yang mungkin tidak terdeteksi oleh manusia. Kedua, pemanfaatan algoritma Gen AI dalam menyelenggarkaan layanan precision medicine. Algoritma tersebut digunakan untuk penyesuaian dosis obat dan terapi berdasarkan profil genetic dan medis pasien. Ketiga, prediksi potensi risiko penyakit yang mungkin akan diderita oleh pasien sehingga kemudian dapat dilakukan intervensi awal sedini mungkin. Keempat, otomasi dalam pengambilan keputusan dan manajerial, seperti pengelolaan klaim asuransi, manajemen penjadwalan, manajemen antrian, dan lain-lain. Kelima, identifikasi pola dan tren yang dapat menjadi dasar pengembangan tata laksana klinis yang baru.

(Haryo Bismantara – PKMK FK-KMK UGM)

Informasi selengkapnya tentang Hospital Management Asia: https://www.hospitalmanagementasia.com

Informasi selengkapnya tentang HMA 2024, Bali: https://www.hospitalmanagementasia.com/hma-2024/