Penggunaan obat generik umumnya dipahami sebagai praktik penghematan biaya. Namun, manajer manfaat apotek memiliki insentif untuk menempatkan obat generik dengan harga lebih tinggi pada formularium obat perusahaan asuransi untuk mendapatkan keuntungan dengan menciptakan perbedaan besar antara harga yang dinegosiasikan dengan apotek dan harga yang dibayarkan oleh perusahaan asuransi (dikenal sebagai harga spread).
Analisis cross-sectional ini memeriksa 1000 obat generik teratas di database klaim semua pembayar Colorado (CO-APCD) pada 2019. Obat generik berbiaya tinggi dan alternatif terapi generik berbiaya lebih rendah dengan nilai klinis yang sama merupakan sampel penelitian. Data dianalisis dari Januari 2019 hingga Desember 2019.
Studi cross-sectional dari 1000 obat generik CO-APCD teratas ini mengidentifikasi 45 produk berbiaya tinggi yang memiliki alternatif terapi berbiaya lebih rendah dengan nilai klinis yang sama. Secara keseluruhan, obat generik berbiaya tinggi 15,6 kali lebih mahal daripada alternatif terapeutiknya (nilai median). Jika alternatif berbiaya lebih rendah telah digunakan, total pengeluaran akan berkurang dari $7,5 juta menjadi $873.711, menghasilkan penghematan 88,3%. Sebagian besar substitusi (28 dari 45 [62,22%) melibatkan bentuk sediaan yang berbeda atau kekuatan yang berbeda dari obat yang sama dan memberikan diskon rata-rata (SD) masing-masing sebesar 94,9% (3,8%) dan 77,1% (19,9%). Dalam studi ini, mengganti obat generik berbiaya tinggi dengan alternatif berbiaya lebih rendah dengan nilai klinis yang sama akan menghasilkan penghematan hampir 90%. Perencana pembayar harus menyadari bahwa beberapa obat generik dikaitkan dengan pengeluaran yang lebih tinggi dan harus secara berkala meninjau produk tertentu yang mendorong pengeluaran obat generik mereka. Pergantian obat generik berbiaya tinggi dapat memberikan jalur sederhana untuk menawarkan manfaat terapeutik yang sama dengan biaya lebih rendah kepada pasien dan perusahaan asuransi.
Sumber: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798094?resultClick=1
