FORM ASSESSMENT KEMAMPUAN TELERADIOLOGI DAN TELEMEDICINE If you are human, leave this field blank.Instrumen Monitoring dan Evaluasi Rumah Sakit Pengembangan Pusat Rujukan Regional Petunjuk: tanda (*) wajib diisi.Nama Rumah Sakit *--- Silakan pilih nama rumah sakit ---RSUD Dr. H. Yulidin AwayRSUD Datu Beru TakengonRSUD Cut Nyak DhienRSUD Dr. Fauziah BireunRSUD LangsaRSUD Cut Meutia Kab. Aceh UtaraRSUD dr. M. Thomsen NiasRSUD Rantau PrapatRSU Haji MedanRSUD Dr. FL Tobing SibolgaRSUD Dr. Djasamen SaragihRSUD Padang SidempuanRSUD Dr. H. Kumpulan PaneRSUD Mohammad NatsirRSUD Dr. Achmad MochtarRSUD PariamanRSUD Puri Husada TembilahanRSUD Selasih RiauRSUD Tengku Rafi'an Siak Sri IndrapuraRSUD BengkalisRSUD Kota DumaiRSUD BangkinangRSUD Engku Haji DaudRSUD Hasanuddin Damrah MannaRSUD MukomukoRSUD KepahiangRSUD Harapan dan DoaRSUD Mayjen H. A. ThalibRSUD H. HanafieRSUD H. Abdul ManapRSUD Menggala Tulang BawangRSUD Ahmad Yani MetroRSUD dr. H. Marsidi JudonoRSUD Depati BahrinRSUD Depati HamzahRSUD Dr. Ibnu Sutowo BaturajaRSUD dr. H. M. Rabain Muara EnimRSUD SekayuRSUD Palembang BariRSUD Siti Aisyah Kota Lubuk LinggauRSUD BalarajaRSUD BantenRSUD Pasar MingguRSUD Budhi AsihRSUD Pasar ReboRSUD CengkarengRSUD KojaRSUD CibinongRSUD Kota BogorRSUD WaledRSUD SumedangRSUD R. Syamsudin, SHRSUD CibabatRSUD dr. SoekardjoRSUD RAA SoewondoRSUD Kraton Kab. PekalonganRSUD TidarRSUD Tugurejo SemarangRSUD Kardinah RSUD WatesRSUD Panembahan SenopatiRSUD Ngudi Waluyo WlingiRSUD Dr. SoebandiRSUD Kab. JombangRSUD Ibnu Sina Kab. GresikRSUD Dr. Soedono MadiunRSUD M. Th. Djaman SanggauRSUD Dr. Agoesdjam KetapangRSUD Ade Muhammad Djoen Sintang RSUD dr. A. Diponegoro PutussibauRSUD Sultan Syarif Mohammad AlkadrieRSUD Dr. Abdul Aziz SingkawangRSUD Pangeran Jaya SumitraRSUD Ratu ZalechaRSUD Brigjed H. Hasan Basry KandanganRSUD dr. H. Andi Abdurrahman NoorRSUD Sultan ImanuddinRSUD Dr Murjani SampitRSUD Dr H Soemarno SRSUD Jaraga SasamehRSUD Aji Muhammad ParikesitRSUD KudunggaRSUD Ratu Aji Putri BotungRSUD Inche Abdoel MoeisRSUD Tanjung SelorRSUD Kabupaten MalinauRSUD Akhmad BerahimRSUD Kabupaten NunukanRSUD TabananRSUD KlungkungRSUD Kab. BulelengRSUD Kota MataramRSUD Dr. R. Soedjono SelongRS H. L. Manambai AbdulkadirRSUD WaingapuRSUD MGR Gabriel ManekRSU Dr TC Hillers MaumereRSUD EndeRSUD dr. Ben Mboi RutengRSU Penyangga Perbatasan BetunRSU NoonganRSU Liun KendageRSUD Maria Walanda MaramisRSUD Kota Kotamobagu RSUD Kabupaten MajeneRSUD Kabupaten BanggaiRSUD MorowaliRSU Mokopido Toli-ToliRSUD Anuntaloko ParigiRSU Anutapura PaluRSUD RahaRS Benyamin Guluh KolakaRSUD Kota Bau BauRSUD Daya Kota MakassarRSUD Prof. Dr. H. Anwar MakkatutuRSUD Tenriawaru BoneRSUD Labuang BajiRSUD SawerigadingRSUD Karel SadsuitubunRSU MasohiRSUD Kab. BuruRSUD SananaRSUD LabuhaRSUD TobeloRSUD Kota Tidore KepulauanRSUD Prof Dr. H. Aloei SaboeRSUD Tani dan NelayanRSU MeraukeRSU WamenaRSUD Yowari SentaniRSU NabireRSU BiakRSUD Kabupaten MimikaRSUD FakfakRSUD ManokwariNama Responden *Email *No. Telp *Unit Kerja *Jabatan * B. ASSESSMENT KEMAMPUAN TELEKONSULTASI/TELEMEDICINE dan Rekam Medik Elektronik1. Mohon jelaskan kemampuan rumah sakit Anda dalam melakukan telekonsultasi/telemedicine dan Rekam Medik Elektronik dengan sistematika berikut: Adakah SK Penunjukan nama nama dokter yang melakukan Telemedicine/Telekonsultasi ? *YaTidakKeterangan: Jika (Ya) Lampirkan SK (upload SK tersebut), Jika (Tidak) jelaskan kendalanyaSilakan upload file pendukung (jika ada)2. Apakah Rumah Sakit Saudara melakukan Permintaan Konsultasi/Pemberi (jawaban) Konsultasi? *YaTidakKeterangan: *Jika (Ya): Apakah sebagai Pemberi Konsultasi, dengan RS mana dilakukan pemberian konsultasi? atau, sebagai pihak yang meminta Konsultasi dengan rs mana dilakukan permintaan konsultasi? Jika (Tidak) jelaskan kendalanya. 3. Apakah software yang dipergunakan dalam telekonsultasi/telemedicine sudah terintegrasi dengan aplikasi telekonsultasi/telemedicine Kementerian Kesehatan? *YaTidakKeterangan: Jika (Tidak) jelaskan kendalanya 4. Apakah sudah menerapkan Rekam medis Elektronik dan Resume Medis? *YaTidakKeterangan: *Jika (Ya) Sebutkan software apa yang dipergunakan dan dikelola oleh rumah sakit atau pihak ketiga. Jika (Tidak) jelaskan kendalanya 5. Apakah rekam medis elektronik sudah terintegrasi antar layanan? *YaTidakKeterangan: *Jika (Ya) Jelaskan layanan apa saja, jika (Tidak) jelaskan kendalanya6. Apakah sudah melakukan transfer Resume medis Elektronik jika melakukan rujukan pasien? *YaTidakKeterangan: *Jika (Ya) Jelaskan jenis pelayanan apa saja, jika (Tidak) jelaskan kendalanya7. Jika menerima Resume medis Elektronik dari rumah sakit lain apakah sudah dapat langsung terintegrasi dengan Rekam Medis Elektronik di Rumah Sakit Anda? *YaTidakKeterangan: *Jika (Ya) Jelaskan layanan apa saja, jika (Tidak) jelaskan kendalanya VerifikasiSubmit